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简答题胆囊胆道手术后进行X线检查应注意观察什么？
  • 胆管胆囊的手术有多种，如胆囊切除术（适用于慢性胆囊炎、胆石症等），胆囊切开引流（适用于体力弱或因粘连手术在技术上有困难者），胆囊切开于胃肠吻合（适用于阻塞性黄疸无法矫正及先天总胆管囊肿患者），总胆管探查及总胆管造影术（适用于胆囊炎、胆石症）等。有些病人在胆囊或胆道手术后又出现临床症状和体征，为了查明原因需作X线检查，此时在X线上能发现哪些变化呢？
    （1）胆道或胆囊积气：在胆囊平片上可观察到这一征象。见于胆囊切开与胃肠吻合、术后感染及Oddi氏括约肌松弛等。
    （2）胆道狭窄：可在胆囊造影片上发现造影剂排空延迟，胆道狭窄。见于术后炎症等。
    （3）胆道扩张：有人通过动物试验证明，术后3~14天胆管逐渐增宽，宽度可达术前的三倍，以后又逐渐恢复，术后第四周胆道宽度可为术前的两倍。人类在胆囊、胆道手术后也能发生胆道扩张。
    （4）胆道运动功能障碍：为胆道的神经、肌肉功能障碍；在连续拍摄的胆系造影片上可见胆道增宽和排空延迟，而无胆道狭窄及结石表现。
    （5）残留结石：术后残留的阴性结石须在胆系造影片上方能发现，阳性结石在胆囊平片上即可发现。
    除胆囊胆道的疾病外，某些胆外的原因如结肠功能障碍、溃疡病及食管裂孔疝等也可发生与胆系疾病类似的症状，此时需作胃肠造影才能确诊。

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