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简答题一维持性透析患者，女，62岁，行血液透析治疗十五年，一周三次透析，血液透析滤过1次/W，患者诉皮肤瘙痒，睡眠差，两脚在安静状态下不停摆动，透析处方：碳酸氢盐透析液透析，透析液钙浓度：1.5mmol/L，4小时透析，今查PTH1564.3pg/ml，血钙2.96mmol/l血磷2.15mmol/l平诉口服罗盖全（1片qd），问患者发生了何种透析并发症？如何预防及治疗？手术方式有哪几种？护理对策？
  • 1.继发性甲状旁腺功能亢进。
    2.预防及治疗：
    （1）尽可能保持血液中正常的钙和磷水平。
    （2）给磷结合剂。
    （3）给予低钙透析液（1.25mmol/l）透析。
    （4）给予高通量，生物相容性好的透析器。
    （5）调整透析模式，增加血液滤过及血液灌流。
    （6）甲状旁腺切除术。
    3.手术方式：
    （1）甲状旁腺次全切除；
    （2）甲状旁腺全切+前臂种植；
    （3）甲状旁腺全切。
    4.护理措施：
    （1）饮食指导：患者肾脏排磷功能下降，血液透析清除磷不充分和每日饮食摄入磷过量，都会导致高磷血症。因而血液透析患者必须保证蛋白质的摄入量的同时限制饮食中磷的入。
    （2）心理护理：在治疗中应对患者予以精神上的鼓励和生活上的照顾，增加患者生活信心。

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