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简答题阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。
  • （1）合用机理：
    ①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
    ②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
    （2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。

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