试题详情
- 简答题患者,女性,26岁,感头晕、乏力一年,面色苍白3月,平时月经量多。查体:贫血外貌,皮肤未见出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率110次/分,律齐,腹平,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规WBC5.0×10/L、Hb67g/L,MCV70f1,MCHC30%,PLT117×10/L,网织红细胞0.5%;骨髓像:增生明显活跃,中晚幼红细胞达0.45,体积小,胞浆蓝少,边缘不规则,铁染色;外铁(-)、内铁3%,血清铁蛋白8μg/L,尿含铁血黄素试验阴性,Coombs试验直接与间接试验均呈阴性。问题:(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?
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(1)缺铁性贫血诊断依据:头晕、乏力一年,面色苍白3月。平时月经量多,贫血外貌,Hb67g/L,MCV70fl,MCHC30%,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞达0.45,体积小,胞浆蓝少,边缘不规则,铁染色;外铁(-),内铁3%,血清铁蛋白8μg/L。
(2)铁粒幼细胞性贫血,溶血性贫血。
(3)补铁治疗,完善子宫及附件B超检查及病因治疗。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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