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简答题正常胸部正位片
  • 见图4-2-1，阅片注意以下内容。

    1.肺
    （1）肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域称为肺野。分别在第2、4前肋下缘引一水平线，将肺部分为上、中、下三野。分别将两侧肺纵行分为三等分，即将肺部分为内、中、外三带，见图4.2-2。
    （2）肺叶、肺段、肺小叶：肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺分为上、中、下三叶，左肺分为上、下两叶。肺叶与肺野概念不同，肺叶相当大的部分前后重叠，如右肺中野的病变可能位于右肺上叶，也可能位于右肺下叶。肺叶由2～5个肺段组成，通常右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。肺段由许多肺小叶组成，肺小叶是肺组织的最小单位，每个小叶中部有小叶支气管及小叶动脉进入。
    （3）肺门：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。位于两肺中野内带，通常左肺门较右侧高1～2cm。
    （4）肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，另外，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的形成。
    （5）肺实质与肺间质：肺组织由肺实质与肺间质组成。肺实质指具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。肺间质指肺的结缔组织组成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管的周围组织。
    2.纵隔：纵隔位于胸骨之后、胸椎之前，介于两肺之间，上至胸廓入口，下达膈，两侧为纵隔胸膜和肺门。主要构成有心脏、大血管、气管、支气管、食管、淋巴组织、神经、脂肪及胸腺等。X线片仅能显示气管、大支气管及纵隔轮廓。
    3.胸膜：胸膜分为脏层与壁层，两层间为胸膜腔。正常胸膜只在胸膜返折处或叶间胸膜走行与X线平行时才显影，一般不显影。
    4.膈：一般位于第9～10后肋水平，右侧略高，呈圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。
    5.胸廓：胸廓包括骨骼和软组织，正常时胸廓两侧对称。骨骼可以显示肋骨、锁骨、肩胛骨、部分胸骨和胸椎；软组织能显示胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头等。

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