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简答题牙髓病的临床表现。
  • 牙髓病的临床表现根据其分类可分为可复性牙髓炎症、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。
    （一）可复性牙髓炎
    1.【症状】冷、热温度刺激或酸、甜化学刺激痛、无自发痛。
    2.【检查】
    （1）有近髓病损，如深龋、深度楔缺、深牙周袋、（牙合）创伤等。
    （2）冷试验敏感，刺激痛能瞬间消失。
    （3）活力测验敏感。
    （4）叩（-）。
    （二）急性牙髓炎
    1.症状：急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈的疼痛。疼痛的性质有四个特点：
    （1）自发性阵发性痛。在没受到任何刺激的情况下，患者出现剧烈的尖锐性疼痛。疼痛有发作期及缓解期，即所谓阵发性发作或阵发性加重。炎症初期疼痛持续时间较短，缓解期长，发作频率低；炎症加重后疼痛持续时间较长，缓解期短，发作频率高。甚至一直疼痛而没有间歇。化脓性牙髓炎时患者呈搏动性跳痛。
    （2）夜间痛。牙髓炎患者往往因夜间疼而难以入眠或睡眠中疼醒。
    （3）温度刺激加剧疼痛。大多牙髓炎患者不敢过冷过热饮食。但牙髓炎到了化脓期，则出现“热痛冷缓解”现象。就诊时患者可能带着凉水来，不停地用凉水漱口，以尽量缓解牙痛症状。
    （4）疼痛难定位。一般患者告诉你这一片疼，能分清前后上下牙痛。但经常弄错。疼痛常呈放射性疼或牵涉疼。是沿三叉神经的第二支和第三支分布区域放射至同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。不会放射到对侧。
    （三）慢性牙髓炎
    1.慢性闭锁性牙髓炎
    （1）症状：
    ①较长时间的冷热刺激痛症状；
    ②可无明显的自发痛；
    ③可有患牙剧烈疼痛史。
    （2）检查：
    ①可见深龋等近髓的牙硬组织损坏。
    ②没有穿髓孔。
    ③患牙感觉及反应较迟钝：探痛不明显；电活力及温度测试迟缓。
    ④叩诊（-）或（+）。
    2.慢性溃疡性牙髓炎
    （1）症状：
    ①较明显的温度刺激痛；
    ②多无自发性痛；
    ③食物嵌入性痛。
    （2）检查：
    ①可见深龋等近髓的牙硬组织损坏。
    ②可见或探及穿髓孔，深探诊剧烈疼痛。
    ③温度测试敏感。
    ④叩诊（-）或（+）。

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