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简答题细菌性痢疾诊断标准
  • 诊断原则依据流行病学史,症状体征及实验室检查进行综合诊断。
    (一)流行病学史病人有不洁饮食、饮水和(或)与菌痢患者接触史。
    (二)临床表现潜伏期为数小时至7天,一般1~3天。发病急、有畏寒、高热,继以腹泻、腹痛、里急后重,每天排便10~20次,呈脓血便或黏液便,并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛、可引起脱水和电解质紊乱,可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进。临床分型:根据病情轻重和病程长短可以分为:1.急性普通型(典型)发病急、有畏寒、高热,伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状;腹泻、腹痛、里急后重,脓血便或黏液便,左下腹压痛。
    2.急性轻型(非典型)症状轻,可仅有腹泻、稀便。
    3.急性中毒型发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。该型菌痢又可分为休克型(周围循环衰竭型)、脑型(呼吸衰竭型)、混合型三种。
    4.慢性菌痢急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。
    (三)实验室检查1.粪便常规检查显微镜下白细胞或脓细胞≥15个/HPF(400倍),可见红细胞、吞噬细胞。2.病原学检查粪便培养志贺菌阳性。
    (四)诊断
    1.疑似病例腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便,伴有里急后重症状。尚未确定其他原因引起的腹泻者。
    2.临床诊断病例具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者,并排除其他原因引起之腹泻。
    3.确诊病例临床确诊病例加病原学检查阳性。
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