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- 简答题抗心律失常药物应用或联合应用时应注意哪些问题?
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1.尽量避免同类药物(或作用相似药物)的联用,因为这样往往并不比单一使用更加有效。如奎尼丁与达舒平联用,利多卡因与美西律联用,异搏定与合心爽联用等,均非理想抗心律失常治疗方案。
2.副作用相同的药物朕用要慎重,如胺碘酮与奎尼丁朕用可使Q-T间期显著延长,容易引起尖端扭转性室速发作;心得安与异搏定合用容易引起传导阻滞或心力衰竭;异搏定与达舒平联用可以发生传导阻滞甚至心脏停搏等。
3.联合用药时应注意单药剂量:联合用药时可以增大药物疗效,但也增加药物毒性,宜适当减少每一种药物剂量。
4.注意药物的相互作用:如胺碘酮可以使洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺的血药浓度增加30%-50%;苯妥英钠能诱导肝药酶活性,缩短奎尼丁作用时间。
5.抗心律失常药物的应用应注意结合患者具体情况,如有传导阻滞者应尽量避免或减量应用II、III、IV类药物;心功能不全者慎用II、IV类药物;低血钾患者慎用洋地黄类药物;老年人宜适当减量用药;Q-T间期涎长者不用III类药物等。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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