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简答题李某,男,42岁,维持性血液透析12年,血管通路为左前臂自体动静脉内瘘,每周透析三次,每次4小时,近一个月主诉乏力,皮肤瘙痒,医嘱抽血查透析前PHT,透析前、后尿素氮计算KT/v,评估透析充分性,请问应该如何正确采集血标本?
  • 血液透析前、后的血标本必须采自同一次血液透析。透析前血样必须采自透析开始之前,在连接动脉管路前,可由动脉或者静脉端采血,必须确保采血前穿刺针或管腔内没有生理盐水或者肝素,以避免血样被稀释;透析后血样采用慢泵或停泵技术采集,避免血样被再循环的血液稀释,并且可以减少尿素反弹的影响。
    慢泵技术:维持血泵转速在50-100ml/分,持续15秒,从动脉管路采样点采集。
    停泵技术:透析完成后,关闭透析液或减至容许的最低血液流速,降低超滤率至50ml/h,或降至可能的最低跨膜,或停止超滤。立即停止血泵。钳闭动静脉管路,钳闭动脉针管。从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后,由动脉穿刺针直接采血。
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