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简答题试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。
  • （1）治疗原则：
    ①立即停止摄入钾。
    ②积极防治心律失常。
    ③迅速降低血钾。
    ④及时处理原发病和恢复肾功能。
    ⑤促进多余钾排出体外。
    （2）降低血钾浓度的措施：
    ①静脉推注5%碳酸氢钠溶液60～100mL，再静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100～200mL。
    ②25%葡萄糖注射液100～200mL+胰岛素8～12U静脉滴注。
    ③肾功能不全不能输液过多者可用25%葡萄糖注射液400mL+10%葡萄糖酸钙100mL+11.2%乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注，6滴/min。
    ④利尿药的使用。
    ⑤应用阳离子交换树脂。
    ⑥透析疗法：腹膜透析或血液透析。
    （3）对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，故静脉注射10%葡萄糖酸钙20mL，可重复使用。也可用30～40mL葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。
    （4）注意事项：
    ①注意补充血容量，纠正水和其他电解质失衡。
    ②纠正酸中毒。
    ③促进利尿，改善肾功能。

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