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简答题试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
  • 病理变化：
    组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。cap腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例可有壁层上皮细胞增生。近区小管上皮细胞变性。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并伴有炎细胞浸润。
    肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。
    免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
    电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
    临床表现：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
    ①发热、少尿和血尿等症状；
    ②水肿和轻到中度高血压；
    ③蛋白尿。

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