试题详情
简答题患者，女，75岁，慢性肾炎，CKD5期，2型糖尿病，患者于2013年3月行右侧颈内静脉长期置管，开始透析治疗，后因血流量差行左前臂内瘘两次，均成熟不良，后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘，术后两月行内瘘穿刺，血流量达到治疗要求，术后患者左侧肢体进行性水肿，左手背肿胀，皮肤色泽暗红。请问患者出现了哪种内瘘并发症？发生机理是什么？如何处理？
  • 患者出现了肿胀手综合征；
    发生机理是：
    1.回流静脉被阻断或近心端静脉狭窄、闭塞
    2.内瘘血流量大引起远端静脉压增高，静脉回流受阻
    处理：
    1.早期可以通过握拳运动增加回流，减轻水肿
    2.长期肿胀必须手术干预：如因侧侧吻合引起则将内瘘远心端静脉结扎，并将吻合口附近静脉分支结扎；如静脉近心端狭窄可采用扩张法解除狭窄
    3.以上方法无效则需结扎内瘘，重新制作

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