试题详情
- 简答题患者,男性,58岁,既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊,腹痛呈刀割样,并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸.四肢厥冷。查体:体温38℃,血压85/50mmHg,面色苍白,呼吸急促;心肺无明显异常;腹式呼吸减弱,腹肌强直呈板状腹,全腹弥漫性压痛、反跳痛,以上腹为重,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理? 紧急手术的指征有哪些?
- (1)内科急诊处理:①完善检查,明确诊断,腹部平片见膈下游离气体,是诊断本病的主要检查方法;腹腔穿刺抽出混浊液体,可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压,以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克,静脉补液,纠正水电解质紊乱,尽快恢复循环功能。④抗感染,常规应用广谱抗生素,控制腹腔感染。⑤及早手术治疗,密切观察病情变化,完善术前检查,同时联系相关科室。
(2)紧急手术的指征:①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显,有发热以及中性粒细胞明显升高;②溃疡穿孔合并休克,经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗;③内科保守治疗病情不见好转;④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 重度AOPP,其全血ChE活力值为()
- 患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出
- 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤
- 重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采
- 女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发
- 感染性休克的最常见病因是()
- 女性,24岁,因有机磷中毒经过阿托品及氯
- 休克的临床分期及各期临床表现。
- 男性,60岁,因煤气中毒1天后入院,深昏
- AOPP患者,烟碱样症状是()
- 下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特
- 女性,30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检
- 患者,女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、
- 自发性气胸的体征不包括下列哪项()
- 呼吸机的作用()
- 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有
- 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是()
- 现场急救的目的()
- 下列脑血管病出现血性脑脊液的几率最高的是
- 脑外伤昏迷的患者,首要的处理是()