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简答题男性．22岁。上腹痛伴呕吐2天。患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛，以隐痛为主。疼痛无放射，偶有呕吐，呕吐物为少量当日胃内容物，呕吐后腹痛可缓解。发病以来大小便正常，既往体健。查体：T36.3℃，P80次／分，R16次／分，BP110/60mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb122g/L，RBC3.7×1012/L，WBC5.5×109/L，NO.67，L0.25．Ph150×109／L。腹部B超示肝、脾、胰、肾未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 1.初步诊断急性胃炎。
    2.诊断依据①青壮年，急性病程，既往体健。②主要临床表现：大量饮酒后出现上腹隐痛，呕吐，呕吐后腹痛可缓解。③查体：上腹轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾无肿大，肠鸣音正常。④血常规及腹部B超检查未见异常。
    3.鉴别诊断①急性胰腺炎；②消化性溃疡；③胆石病、急性胆囊炎。
    4.进一步检查①粪常规+隐血、尿常规、肝肾功能、心电图；②血、尿淀粉酶；③胃镜检查。
    5.治疗原则①祛除病因，尽量避免刺激性食物或药物；②抗酸剂或抑酸剂。③胃黏膜保护剂；④对症治疗。

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