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简答题胸骨常发生哪些恶性肿瘤？
  • 常发生于胸骨的恶性肿瘤有原发肉瘤和转移瘤。据我们的经验，转移瘤比原发肉瘤多见。在原发肉瘤中，据文献报告以软骨肉瘤最常见，此外还可发生纤维肉瘤、成骨肉瘤、血管肉瘤、骨髓瘤和网织细胞肉瘤。乳癌、甲状腺癌、肝癌等可转移至胸骨。胸骨恶性肿瘤在临床上常以胸骨部位肿块和疼痛为主要症状，X线检查对于观察骨质病变和鉴别诊断很重要。软骨肉瘤在X线上表现为溶骨性破坏、骨膨胀、肿瘤内有不规则斑状钙化。软骨肉瘤与转移瘤一般可以鉴别。但有时转移瘤的X线影像与有些肉瘤不好鉴别（如成骨肉瘤），因为转移瘤也可表现为大片成骨变化和针状成骨阴影，甚至可误诊为成骨肉瘤。由此可见活检对于鉴别诊断往往是必要的。还有一点要强调，发现胸骨病变往往比发现四肢骨骼病变困难，因为胸骨在正位像上与其他胸部结构重叠，有时不易鉴别有无破坏，可以将正常误认病变，也可将病变遗漏。此时应密切结合临床，把正侧位胸骨片结合起来观察，必要时可作胸骨体层摄影。

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