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简答题先天性支气管囊肿为什么会有多种多样的X线表现？
  • 在先天性支气管囊肿的诊断中，X线检查是不可缺少的。其X线表现多种多样。这种多样性主要决定于以下条件：
    （1）气管-支气管发育过程中形成囊肿的部位：因主支气管形成过程中一部分组织分离而发生的肺囊肿在气管或肺门附近，因终末支气管发育过程中一部分组织分离而发生的肺囊肿在肺野内。
    （2）囊肿与支气管是否相通：与支气管相通的肺囊肿表现薄壁空腔，与支气管不通的肺囊肿呈球形阴影。呈球形阴影的肺囊肿发生在纵隔时需与其它纵隔肿瘤鉴别，发生在肺内时需与其他性质的肺内球形病灶鉴别。
    （3）大小：较小的先天性肺囊肿不易显影，巨大的肺囊肿容易误诊为气胸和液气胸。
    （4）有无感染：有感染者容易误诊为肺脓肿。霉菌感染时，在空腔内形成球形阴影，易误诊原发霉菌病。
    在X线诊断中，有时可将先天性肺囊肿误诊为主动脉瘤、肺肿瘤、肺结核、肺脓肿、液气胸、气胸等等。应如何进行鉴别诊断呢？除仔细分析X线表现外，还要注意以下几点：
    （1）应全面分析临床症状和临床经过，有目的地做必要的检查，将其他疾病一一排除。先天性肺囊肿可仅表现为咯血或感染症状。如果孤立地从X线影像出发，可将肺上野的薄壁囊肿误为结核，也可将肺下野的薄壁结核空洞误诊为囊肿，甚至由于作支气管造影造成结核播散，我们就曾有过这样的教训。为了将囊肿壁显示清楚，对于巨大囊肿可采用不同体位照相。
    （2）暂时不能确定诊断者应动态观察。囊肿合并感染时，经抗炎治疗后可显露出先天性肺囊肿的本来面貌。年龄在35岁以下，反复出现咯血或感染症状，以及病史在一年以上等因素，对诊断具有参考价值。根据动态变化也常有助于与其他易形成薄壁空洞的疾病鉴别。

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