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简答题简述肝源性消化性溃疡的发病机制。
  • （1）粘膜微循环障碍：胃和十二指肠粘膜毛细血管扩张淤血，导致微循环障碍，细胞缺血、坏死，形成糜烂、溃疡。
    （2）胃酸作用：门静脉血中的组胺、5-羟色胺等均不经肝脏灭活，直接进入体循环，使胃酸分泌增加，引起粘膜糜烂，形成溃疡。
    （3）内毒素血症：门静脉高压时，肠道吸收的内毒素经侧支循环直接进入体循环，破坏粘膜屏障而导致消化道出血；另外，内毒素激活激肽系统导致组织缺血，使乙醇、阿司匹林和胆汁酸等对胃黏膜的有害刺激更加敏感，加重对胃粘膜的损伤。
    （4）肝硬化时，具有保护作用的前列腺素E2在胃粘膜内的水平明显减低，幽门螺杆菌感染率增高，加之胆汁反流增加，易发生溃疡。

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