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简答题 男，40岁，因咽喉疼痛、发热4天，加重2天就诊。病人4天前，因受凉后出现咽喉疼痛，发热伴有畏寒，昨天起上述症状加重，且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查：T38.8℃，急性病容，讲话时语言含糊不清头偏向左侧，张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大，有压痛，咽部急性充血，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点。 该病人主要诊断应与哪些疾病相鉴别?
  • 鉴别疾病：扁桃体周脓肿应与下列主要疾病相鉴别。①咽旁脓肿：系咽旁间隙的化脓性炎症，脓肿部位在咽侧及颈外下颌角处，伴有颈侧上部压痛；患侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变。②下颌第三磨牙冠周炎：常因阻生牙而引起，多发生于阻生的下颌第三磨牙周围，牙冠上覆盖肿胀组织，牙龈红肿，触痛，可扩展到腭舌弓，但扁桃体及腭垂一般不受影响。③脓性颌下炎：为口底急性弥漫性蜂窝织炎。在口底及颌下有痛性硬块，舌被抬高，压舌或伸舌疼痛，张口受限，但无牙关紧闭。④扁桃体恶性肿瘤：一般无发热，一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能。

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