试题详情
- 简答题 病例摘要： 葛某，男，30岁。患者1天前因开车时开空调受凉而出现恶寒发热，头痛，周身疼痛，鼻塞。体温最高39.5℃，服解热镇痛药汗出热降，而旋即复升，现恶寒剧，发热，无汗，头痛，周身酸痛，鼻塞，口不渴。 查体：T37.20℃，P94次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧。 辅助检查：血常规：WBC8.2×109/L，N66%，CRP8mg/dl。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与过敏性鼻炎相鉴别。
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中医辨病辨证依据：
患者因感受风寒之邪而发为风寒感冒。风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，故见恶寒、发热、无汗；清阳不展，络脉失和，故见头痛、周身酸痛；风寒上受，肺气失宣，则鼻塞；寒为阴邪，故口不渴；舌苔薄白，脉浮紧均为表寒之征。综观舌、脉、症，本证为风寒感冒；病位在肺卫，病性为实，预后佳。
西医诊断依据：
1.年轻病人，急性起病。
2.有着凉史。
3.突然出现的恶寒发热、头痛、周身酸痛，鼻塞。
西医鉴别诊断：
与过敏性鼻炎相鉴别。以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见多发性鼻病。一般症状发作突然，发作与环境或气温骤变有关，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕，质稀量多，嗅觉暂时减退。鼻鼽具有突然发作的特征，通常无恶寒发热、汗出身痛、四肢无力等，在数分钟至数小时内自行缓解，缓解后如常人，但易反复发作。临床上可以根据其典型临床表现与急性上呼吸道感染相鉴别。
诊断：
中医疾病诊断：感冒
中医证候诊断：风寒束表证
西医诊断：急性上呼吸道感染
中医治法：辛温解表
方剂：荆防败毒饮加减
药物组成、剂量及煎服法：
荆芥10g；防风10g；茯苓12g；薄荷6g（后下）；柴胡10g；川芎10g；羌活10g；独活10g；炒枳壳10g；生甘草6g；前胡10g；苏叶10g；桔梗6g
5剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
1.一般治疗：多饮水，清淡饮食，尽量休息。
2.对症治疗：可以按需使用解热镇痛药，可以选用对乙酰氨基酚，每次0.5g，每天不超过4次，两次用药间隔不短于4小时。
3.如果合并细菌感染，使用抗生素口服治疗。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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