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简答题简述吗啡、哌替啶的药理作用及临床用途？
  • 吗啡的药理作用：
    （1）中枢神经系统，
    ①镇痛作用
    ②镇静、致欣快作用
    ③抑制呼吸
    ④镇咳
    ⑤缩瞳
    ⑥催吐
    （2）平滑肌
    ①胃肠道平滑肌，减慢胃蠕动，提高小肠几大肠的平滑肌
    ②胆道平滑肌，胆总管、胆囊内压升高，上腹不适
    ③降低子宫张力、收缩频率、收缩幅度，延长产程；提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积--尿潴留。
    （3）心血管系统，对心率和节律无明显影响
    ①外周交感活性降低，扩张血管-直立性低血压
    ②CO2潴留，扩张脑血管-升高颅内压
    （4）免疫系统，抑制作用，抑制淋巴细胞增殖，细胞因子减少抑制HIV病毒蛋白诱导的免疫反应。
    临床用途：
    （1）镇痛
    （2）心源性哮喘
    （3）止泻
    哌替啶的药理作用：
    相似吗啡，镇静、镇痛、抑制呼吸、催吐、心血管作用（体位性低血压、颅内压升高）。不同于吗啡，镇痛弱于吗啡，为吗啡的1/10，持续时间短（2-4h），抑制呼吸维持时间短，镇咳作用弱、无便秘（止泻）、不抑制产程（不对抗缩宫素）、瞳孔变化不大，成瘾性及耐受性轻。
    临床用途：
    （1）镇痛
    （2）代替吗啡用于心源性哮喘
    （3）麻醉前给药及人工冬眠

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