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简答题性，38岁。上腹痛7天来诊，为持续性疼痛，阵发性加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀，排气减少。查体：巩膜轻度黄染，心肺正常，上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超：胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎，还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎，其诱因是什么?
  • (1)不能。因为血淀粉酶一般持续3～5天，该病人7天来诊，该化验可正常
    2)可做血清脂肪酶测定，该值可持续升高7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值
    3)胆源性：巩膜轻度黄染，墨菲氏征(+)，B超：胆囊结石。

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