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简答题请简述血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值的参考值以及临床意义
  • 1.参考值正常成人血清总蛋白（STP）60～80g/L，白蛋白A.40～55g/L，球蛋白（G）20～30g/L，A/G为（1.5～2.5）：1。
    2.临床意义
    （1）急性或局灶性肝损害时，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A／G比值仍可正常。多数急性重型肝炎患者，血清总蛋白可正常，而球蛋白增加；亚急性重型肝炎患者，血清总蛋白常随病情加重而减少。
    （2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病，常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值减低，并可随病情加重而愈见明显。白蛋白逐渐下降者预后不良，白蛋白减少到25g/L以下者易出现腹水。
    （3）血清总蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症，主要因球蛋白增加引起，见于肝硬化、慢性炎症、慢性感染、恶性淋巴瘤、M-蛋白血症、自身免疫性疾病等。
    （4）血清总蛋白低于60g/L，称为低蛋白血症，主要由白蛋白减少引起，可见于慢性肝病、肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性营养不良或吸收障碍等疾病。
    （5）A/G比值倒置见于肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A/G比值也趋于正常。
    （6）血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制和先天性低γ球蛋白血症。

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