试题详情
- 简答题 患者，女，22岁，学生。 主诉：口腔内反复溃疡5年，3天前又发作。 现病史：5年来，患者反复出现口腔黏膜溃疡，每次2～3个，疼痛，说话、进食时更为明显。溃疡可发生于唇、舌尖及颊部黏膜，1周内愈合。自感遇劳累或加夜班时好发。最初几个月发作1次，近来加重，几乎每个月都发。外阴部未长过溃疡，眼睛亦无异常。曾局部使用过治疗溃疡的药膜、散剂，口服维生素B和维生素C等，效果不明显。 既往史：身体健康，无其他慢性疾病史。个人无特殊嗜好及偏食习惯。 家族史：母亲有时长口疮，其他人无类似病史。 检查：舌腹分别有0.4cm×0.3cm、0.3cm×0.3cm、0.3cm×0.2cm椭圆形、圆形溃疡，中央稍凹陷，边缘整齐，上覆黄色伪膜，周围黏膜充血发红（图4-16-4）。口腔黏膜未见白色的瘢痕，未扪及肿大的下颌下淋巴结。
25M龋洞，表面褐色，探干硬，探痛（－），叩痛（－），不松动。 牙龈无异常。24缺失，拔牙创愈合良好，余牙未见明显异常。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
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1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：轻型阿弗他溃疡。
（2）非主诉疾病的诊断：25浅龋；左上颌牙列缺损（24缺失）。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。
（2）溃疡初起时灼痛感明显。
（3）外形多为圆形或椭圆形，直径2～4mm，数目1～5个散在分布，溃疡周界清楚，有红、黄、凹特征。
（4）有自限性和复发史，愈后不留瘢痕。
3.非主诉疾病的诊断依据
（1）25龋洞表面褐色，探干硬，探痛（－），牙龈无异常。
（2）24缺失，拔牙创愈合良好。
4.主诉疾病的治疗原则
（1）局部治疗以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主。临床可选用药膜、软膏、含漱液或0.5%盐酸达克罗宁液等药物进行治疗。
（2）全身治疗以对因治疗、控制症状、减少复发、促进愈合为主要原则。该病例可酌情使用肾上腺皮质激素进行治疗。
5.全口其他疾病的治疗设计
（1）25M充填术。
（2）24义齿修复（种植修复、活动义齿、固定义齿）。
【病例得分与失分要点】
1.非主诉疾病的诊断应为"牙列缺损"，但许多人仅诊断"24缺失"是不规范的。
2.主诉疾病的诊断依据的答题中失分主要原因
（1）答无自限性和愈后留瘢痕。
（2）正确答案是"角化程度较差的部位"，而答成了"角化程度较好的部位"。
（3）诊断依据不够齐全。
3.在答主诉疾病的治疗原则方面基本上是正确的，但是没答非主诉疾病的治疗设计。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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