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简答题 女性42岁,左侧腋窝有肿大淋巴结多个,最大直径2cm,锁骨上淋巴结不大,同侧乳房内未扪及肿块,对侧乳房及腋下无异常,全身检查未查到其他原发病灶。 (1)为进一步明确诊断,首先采用哪种方法检查。(2)腋淋巴结穿刺发现癌细胞,考虑其原发灶最可能来自于哪里。(3)若各项检查均未发现原发灶,如何处理?
  • 分析:
    (1)选择腋窝肿大淋巴结穿刺或活检,局限于一侧腋窝的多发肿大淋巴结,主要原因为恶性肿瘤和慢性淋巴结炎,而组织细胞学的诊断为最直接的确诊方式。
    (2)腋窝淋巴结是女性乳腺癌最易发生转移的区域,该患者应考虑,特别是隐性乳腺癌可能。
    (3)乳腺癌的腋淋巴结转移率约50~70%,该患者左侧乳腺癌可能很大,应行左乳腺切除加腋淋巴结清扫,并给予病理,连续切片检查寻找原发灶。根据淋巴结情况考虑是否行术后放疗。
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