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简答题护理人员如何观察脑卒中急性期的病情变化？
  • 脑卒中急性期病情变化比较大，尤其是发病最初的3~5天内，往往可突然发生病情变化。因此，在患者患病期间应重点注意观察患者的意识、瞳孔的变化、生命体征及神经功能缺失情况等。对观察的结果详细记录，并及时与医生取得联系，以便及时处理。
    （1）观察患者的意识状态，意识改变提示病情加重。定时呼叫患者。如昏迷者，应了解昏迷的程度。
    （2）观察瞳孔：瞳孔的大小及对光反射是否正常，与病变部位及范围有关。
    （3）观察生命体征：
    ①体温，体温高应考虑感染或中枢性高热；体温低，四肢厥冷，有发生休克的可能；
    ②脉搏，应注意观察脉搏的速率、节律、强弱及紧张度；
    ③呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度；
    ④血压，血压过高，可引发再次出血；血压过低，则引起脑供血不足，尤其对缺血性脑卒中的患者，可加重脑部病变。如脉搏增快，体温升高，血压下降，提示有生命危险。
    （4）询问患者有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，如有头痛，应了解头痛的部位、性质、程度；如有呕吐，了解是呕出还是难以控制的喷出。如病情进展，发生脑水肿，颅内压增高，可致剧烈头痛和喷射性呕吐。
    （5）观察有无神经功能受损：
    ①观察有无精神、情感障碍；
    ②检查有无眼球运动及视力障碍；
    ③检查患者四肢肌力、肌张力情况，了解有无肢体洁动障碍，步态不稳及肌萎缩；
    ④检查有无感觉异常；
    ⑤了解有无失语及失语类型；
    ⑥观察患者进食时有无饮水呛咳、吞咽困难；
    ⑦检査有无面神经麻痹；
    ⑧有无大小便排泄障碍。

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