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简答题简要说明胃酸分泌的过程并比较H2受体与质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用的强弱和选择性。
  • （1）、胃细胞分泌胃酸主要有三步，
    第一步是乙酰胆碱、组胺、胃泌素等内源活性物质刺激壁细胞底-边膜上相应的受体，引起第二信使cAMP或钙离子的增加；
    第二步经第二信使介导，刺激又细胞内向细胞顶端传递；
    第三步在刺激下，细胞内的质子泵抑制分泌性胃管，将氢离子从胞浆泵向胃腔，与从胃腔进入胞浆的钾离子交换，氢离子与胃腔的氯离子形成盐酸，及胃酸的主要成分；
    （2）、组胺受体拮抗剂作用于胃酸分泌的第一步，作用较抗胆碱药和抗胃泌素药强，可有效抑制胃酸分泌，但不能阻断胆碱受体和胃泌素受体引起的胃酸分泌；
    （3）、质子泵抑制剂作用于胃酸分泌的最后一步，抑制该酶的活性，可以完全阻断任何刺激引起的胃酸的分泌；
    （4）、所以质子泵抑制剂较H2受体拮抗剂作用强、选择性高、副作用小。

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