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简答题结核病概述
  • 1.概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。开放性肺结核患者的排菌是结核传播的主要来源，飞沫传播是最常见传播途径，其次是经消化道进入体内。人体感染结核菌后不一定发病，只有当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起发病。其病理变化为渗出、增生、干酪样坏死三种类型。三种病变可同时存在于同一病灶中，而以一种为主。
    2.分类根据1998年制定的我国结核病分类法分为以下5种：（1）原发型肺结核（代号：Ⅰ型）原发型肺结核为原生结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。（2）血行播散型肺结核（代号：Ⅱ型）此型包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。（3）继发型肺结核（代号：Ⅲ型）继发型，可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。（4）结核性胸膜炎（代号：Ⅳ型）为临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。（5）其他肺外结核（代号：Ⅴ）其他肺外结核按部位及脏器命名，骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
    3.诊断的记录程序（1）按病变范围及部位、分类类型、痰菌情况、化疗史程序书写。如：右中原发型肺结核，涂（=），初治；双上继发型肺结核；涂（+），复治；左侧结核性胸膜炎，涂（=），培（=），初治。（2）如认为必要，可在类型后加括弧说明，如血行播散型肺结核可注明急性或慢性；继发型肺结核可注明空洞或干酪性肺炎等。并发症（如自发性气胸、肺不张等）、并存病（如硅沉着病、糖尿病等）及手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按并发症、并存病、手术等顺序书写。

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