试题详情
简答题观察疑有胆石症的病人的右上腹平片要注意什么？
  • 胆石症是常见疾病。在临床上为了确定或除外胆石常要求拍右上腹平片，X线医生也把有无不透X线胆石视为观察重点。阳性胆石呈环形或斑点状不透X线阴影，位于胆道或胆囊投影区内。复查照片有时可发现胆石位置移动或消失（排出）。必须注意一点，照片条件不合适可使结石不显示。阴性胆石在平片上不显影。然而，是不是仅注意观察结石就够了呢？根据我们的经验，如只注意观察有无结石，有时可把胆系疾病的一些有诊断价值X线所见漏掉。在胆系疾病中，X线平片上还可发现以下变化：
    （1）胆囊软组织阴影：在胆囊平片上一般见不到胆囊影，但在胆囊增大并有积水时，常可见到胆囊影。此时应于临床体检密切结合，切勿将肾影或肠管内粪便误认为增大胆囊。
    （2）胆囊钙化影：胆囊壁钙化、胆汁钙化和巨大的胆石均可表现似胆囊钙化影。有时好象胆囊造影后胆囊显影一样，在胆囊造影前若无平片可误认为胆囊显影。
    （3）胆道内充气：胆道充气的原因：
    ①胆道内产气细菌感染；
    ②Oddi氏括约肌松弛；
    ③胆道和肠管相通，例如胆道和肠管吻合术后。发现这种表现时，应结合病史弄清原因。
    （4）肠淤张：急性胆囊炎发现右上腹肠淤张的机会较多，但仅有胆石征而无急性胆囊炎发作时可无肠淤张表现。
    （5）肝脏增大：有些胆系疾病可伴有肝脏增大分析右上腹平片时应注意观察肝下缘的位置。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题