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- 简答题动脉粥样硬化基本病变及其继发改变。
- AS的基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。
①脂纹期：肉眼可见的最早病变。肉眼为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支出口处；镜下可见病灶内膜有大量来源于巨噬细胞和SMC的泡沫细胞聚集，泡沫细胞体积较大、圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡。
②纤维斑块期：肉眼可见内膜面散在不规则表面隆起的斑块；镜下见病灶表层有大量胶原纤维，可玻变；SMC增生并分泌大量细胞外基质（胶原纤维和蛋白聚糖），脂质逐渐被埋在深层；斑块表面为大量SMC和细胞外基质组成的纤维帽，其下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞。
③粥样斑块期：由纤维斑块深层细胞坏死发展而来，是AS的典型病变。肉眼见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜；镜下可见纤维帽之下含有大量不定形坏死崩解产物、胆固醇结晶、钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞。
继发改变：
①斑块内出血；
②斑块破裂；
③血栓形成；
④钙化；
⑤动脉瘤形成；
⑥血管腔狭窄。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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