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简答题 患者,男性,40岁,近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急,不能平卧。患者情绪低落、悲观。入院时体格检查:体温36.5oC,脉搏100次/分,呼吸32次/分,血压160/95mmHg,神志清楚,呼吸深大,面色苍白、晦暗,轻度水肿,口腔有尿臭味,口腔黏膜有溃疡,皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血液检查:血红蛋白80g/L,血钙1.95mmol/L,血磷2.24mmol/L,尿素氮16mmol/L,血肌酐1100umol/L;GFR10ml/(min•1.73m2),血PH值为7.28.尿常规检查:尿比重1.009,尿蛋白(++),有颗粒管型。 当患者得知现在需要进行血液透析治疗,可是由于恐惧、焦虑、悲观和担心预后而拒绝治疗,你如何处理?
  • 由于该患者慢性肾脏病已经进入终末期肾衰竭,不得不依赖肾脏替代治疗维持生命。患者此时恐惧、焦虑、悲观,更需要医护人员的安抚和关心,应主动和患者接触、交流,了解其心理变化,建立良好护患关系,取得患者信任;多关心、帮助和指导患者,鼓励其积极配合治疗。重视与患者家属的沟通,取得家属的支持,家属的支持度也会提高病人的信心。讲解血液透析的基础知识,告知其为什么要透析及透析对其的好处。让患者及家属了解国内外最新的血液净化的治疗和进展,摆脱不良情绪,重建信心,恢复健康心理,配合治疗。
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