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简答题胸部CT导引下定向穿刺活检操作中有哪些注意事项？简述其操作步骤。
  • 注意事项
    1.在进行CT导向穿刺前，要训练好病人的呼吸，用同一呼吸相进行平扫、选择扫描和穿刺时扫描，以确保定位准确。穿刺进针时，病人应屏气。
    2.进针途径选择不仅要距离胸壁最近，避开血管和神经，还要避开肺裂和肺大泡。
    操作步骤：
    1.病人体位：根据穿刺的方位而定，并以病人感到舒适，操作者感到方便为原则。
    2.穿刺定位：先进行定位扫描，然后从定位扫描图像中将病变显示范围最大和最清晰的层面挑选出来，并将其作为穿刺活检的定位层面。并根据此层面图像确定体表进针点、穿刺路线、进针长度和角度。
    3.用CT定位光标指示灯和厚度尺在实体上进行定位，最后在体表做出标记，然后消毒麻醉、穿刺。应对穿刺针所处的原定位层面重做横断位扫描，从扫描图像上了解穿刺是否准确。
    4.为检查穿刺活检有无早期并发症，在活检结束后，以穿刺活检的层面为中心层面，并在其上下间隔0.5cm～1.0cm处再做两层横断扫描，共三层，以了解有无出血、气胸等早期并发症。如发现并发症，应及时处理。

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