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简答题患者男性，48岁，因大量呕血及便血急诊入院。患者原有反复腹胀，厌油十二年余，自认为消化不良未认真检查治疗，平时有饮酒嗜好。此次吃苹果后自觉上腹部胀满不适，继而恶心，呕吐出紫红色血约2000ml，自觉头晕，心慌，眼发黑，急诊入院抢救，输液，输血。现消化道出血症状控制，但病人精神较差嗜睡，反应迟钝，两手出现扑翼样颤动。 诊断应考虑什么？须进一步作哪些检查？
  • 病人有多年腹胀，厌油，消化不良病史，考虑为肝病所引起，再加病人嗜酒加剧肝病发展引起肝硬变，此次吃苹果后并发出血故考虑诊断为肝硬变合并上消化道大出血并发肝昏迷。
    为进一步确诊，需检查肝功能，血氨、电解质等，待病情稳定后可查B超，食管胃肠钡餐透视，以观察肝脏情况及静脉曲张情况。

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