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简答题哪些疾病可表现为腹部有两个较长或一长一短的气液面？
  • 表现为腹部两个较长或一长一短的气液面的情况我们曾见到过以下几种：瀑布状胃、急性胃扩张、先天性或后天性十二指肠狭窄、结肠癌、乙状结肠扭转及腹腔脓肿等。其中瀑布状胃是一种正常状态而并非疾病，腹腔脓肿形成的气液面是在肠管之外，而其余各种情况的两个液平面均在肠管之内。上述表现为消化管内两个气液面的疾病除急性胃扩张外均属消化道梗阻。
    发现腹部有上述两个液平面时应如何鉴别呢？首先应除外瀑布状胃（瀑布状胃的两个液平面一般均在左上腹，临床上无症状，腹钡即可确定）。
    然后即应从以下几个方面来确定病变的性质：
    （1）液平面的位置：十二指肠梗阻或胃扩张出现两个气液面时，液平面多出现在上腹部，左右各一个液平面，左上腹液平面是胃泡内的潴留液，右上腹的夜平面为十二指肠内液体。结肠梗阻时两个液平面可在中腹部或下腹部。乙状结肠扭转时两个长液平面多在下腹部，但也可能位置较高，液平面在乙状结肠内；降结肠梗阻时液平面多在腹中部，液平面在横结肠内。腹腔脓肿时，液平面的位置随脓肿的位置而定。
    （2）液平面的大小：胃扩张、十二指肠狭窄所形成的两个液平面一般是一大一小，较大者为胃内液平面，较小者为十二指肠内液平面。结肠梗阻时所形成的两个液平面一般大小相仿。
    （3）含气液腔的形态：一般结肠肠袢跨度大。乙状结肠扭转时肠袢呈马蹄形，十二指肠狭窄时则呈双球征。钡灌肠检查对于结肠梗阻的鉴别诊断有帮助，乙状结肠扭转时钡头呈鸟嘴状，而结肠癌时可见不规则充盈缺损。
    （4）其它肠管情况：十二指肠梗阻时，十二指肠以下的肠管无气体，而结肠梗阻时，腹部常有明显胀气。
    此外，还应重视病人的年龄、临床症状等。例如：十二指肠狭窄多见于新生儿，临床上有腹胀、呕吐；下部肠道梗阻多表现为腹胀、腹疼。

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