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简答题发现肠内有液平面一定时肠梗阻吗？
  • 正常人胃肠道中含有液体及气体。成人胃肠道每天分泌约7000ml液体，其中大部分又通过肠道重新吸收进入体内。至于气体，大部分是通过吞咽活动进入胃肠道的。胃的充盈状态在不同情况下变化很大，所以有时胃内可出现一较大的液平面，有时又可不出现。十二指肠球部有时也可以出现一小液平面，至于小肠，由于肠运动较快，气体与液体混合在一起，一般在X线片上不能显示气体的影像，当然也不出现液平面。当肠内容物排至大肠，水分大量被吸收，内容物在大肠内停留的时间也较久，气体与粪便分离，此时气体可以在X线上显示出来，但也不出现液平面。也就是说，在一般情况下，空肠、回肠及大肠内均不应出现液平面，肠内有液平面出现就往往被认为是肠梗阻的“典型”X线所见。但实际上，任何原因所致的小肠内气液分离均可引起液平面，其中以肠管运动障碍（痉挛、麻痹）、肠管分泌亢进和灌肠较为多见。我们遇到过的有以下情况：
    （1）任何原因引起的急性剧烈腹痛都可以一时性出现肠内液平面；
    （2）胃肠功能紊乱；
    （3）腹泻；
    （4）腹部炎症（如急性胰腺炎，小儿出血性肠炎等）
    （5）其它：如洗肠后。
    上述情况中，有的液平面分布有一定特点（如腹部炎症性病变时出现的肠内液平面多与炎症部位一致）。总的来说这些液平面都比较小、较少、较分散，有的动态观察肠内液平面可消失。特别在小儿，凡诊断机械性肠梗阻时必须首先除外动力性肠梗阻，后者在小肠内也可出现阶梯状液平面，但并无器质性狭窄。
    必须指出，当我们发现急腹症的患者出现肠内液平面时首先应想到肠梗阻的可能，应仔细分析液平面的分布、多少、大小以及充气肠管的形态等，然后结合临床作出诊断。只有有了足够的根据排除肠梗阻的可能性后才能用其他原因解释肠内液平面的产生，否则就会耽误病人。实在不能确定的可作短期的动态观察或进一步检查。

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