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简答题CT对于泌尿系占位性病变有何诊断价值？
  • 在泌尿系统疾病中CT较常用于肾脏、肾上腺及前列腺疾病诊断。有时用于输尿管及膀胱疾病的诊断。CT对于实质性脏器疾病比空腔脏器疾病诊断有价值。CT主要用于占位性病变的诊断，泌尿系统疾病的CT检查除平扫外，需要增强，从静脉注射60%泛影葡胺50ml后扫描可达到增强效果。
    肾脏疾病：在肾脏应用CT检查疾病中以肾脏占位性病变常见。最常见的疾病有肾囊肿、肾癌及血管肌肉脂肪瘤。根据占位病变的CT值可鉴别囊性及实性病变。肾囊性病变的CT值为5±5Hu，很少超过15Hu，后天性囊肿随年龄增加发病率增高。良性囊肿出血CT值可达60Hu。
    多囊肾为先天性疾病，多为两肾发生。成人多囊肾常于肝囊肿并发，囊肿钙化较常见，恶变少见。
    肾实质性占位性病变中肾癌较多见。平扫表现为密度不均匀实质性肿块，增强后肿瘤不同程度增强，坏死或出血不增强。CT检查对于肾癌侵犯范围（肾周、肾静脉、下腔静脉、局部淋巴结及邻近脏器的侵犯）的判断有价值，对于肾静脉及下腔静脉侵犯的判断敏感性较高。
    血管肌肉脂肪瘤又称错构瘤，因含有血管肌肉及脂肪成分，平扫为密度不均实性肿块。CT值小于-50Hu为脂肪成分，不同程度增强决定肿瘤的血管成分。结节硬化瘤50～80%并发肾血管肌肉脂肪瘤。
    肾盂肿瘤有乳头状瘤及肾盂癌。肾平扫在肾盂内呈高密度肿块，增强后可呈不同程度增强。肾上腺占位病变：根据CT值可鉴别囊性、脂肪性及实性占位病变。肾上腺囊性占位病变可见于肾上腺囊肿。少见髓性脂肪瘤为脂肪性占位病变。在肾上腺肿瘤中以实性占位病变常见，发生肾上腺皮质肿瘤有腺瘤、嗜铬细胞瘤为发生在肾上腺髓质肿瘤。一般嗜铬细胞瘤较大，腺瘤较小。在CT上表现结节或肿块，可增强。此外小儿交感
    神经母细胞瘤较常见，成人可见转移瘤。二者均为实性肿块。
    前列腺增生或肿瘤：前列腺增生以50岁以上男性多见，以排尿机能障碍为常见临床症状。在CT图像上表现为前列腺增大，可与前列腺结石并存，前列腺增生与正常前列腺鉴别困难。
    前列腺肿瘤有前列腺癌及前列腺肉瘤，前列腺癌较肉瘤CT扫描密度更不均匀，具有不同程度增强。
    膀胱肿瘤：一般不用CT检查，若膀胱境检查有困难或为了观察病变范围可作CT检查。CT平扫可见膀胱壁限局性增厚呈结节状或肿块形状，可不同程度增强。
    C.T在泌尿科诊断的应用不仅用于占位性病变，还可用于先天畸形、炎症性病变、结石及外伤的诊断。

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