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简答题在X线上有哪几种常见疾病需要和下颌骨造釉细胞瘤鉴别？
  • 下颌骨膨胀性占位病变中以造釉细胞瘤、囊肿和骨纤维异常增殖症为常见。这三种疾病的治疗方法不同（囊肿可行囊肿摘除，而造釉细胞瘤则多采用病区下颌骨截除，骨纤维异常增殖症视病变范围不同又可采取不同的治疗方法），因此对于三种疾病鉴别具有重要临床意义。我们可以从病变的位置、形态、与牙的关系以及病变的密度来考虑其X线的鉴别诊断。
    （1）位置：造釉细胞瘤好发生在下颌角或智齿附近；含齿囊肿多发生在尖牙或智齿位置；骨纤维异常增殖症可发生在任何部位。
    （2）形态：三者均可呈多囊或单囊透明区，患部骨骼膨胀。含齿囊肿可呈圆形或卵圆形；造釉细胞瘤的胆囊破坏灶边缘有切迹，也可呈大小不同的多囊状破坏；骨纤维异常增殖症不管呈“单囊”或“多囊”破坏，“囊壁”均不清楚，也不规则。
    （3）与牙的关系：有的造釉细胞瘤内可有完整牙齿，附近牙根吸收；牙齿倾斜或脱落；含齿囊肿内可有发育不良或发育完全的牙齿；骨纤维异常增殖症与牙无关。
    （4）密度：含齿囊肿密度低，造釉细胞瘤在密度减低区内可有钙化灶，骨纤维异常增殖症密度有时比较复杂，可以是密度减低，磨玻璃密度或成骨密度，也可以是上述三种密度混合存在。

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