试题详情
- 简答题患者,男,45岁,维持性血液透析患者,干体重76.5kg,规律透析3次/周,每次4小时。患者依从性差,水份控制困难,反复宣教效果不佳,本次透析前体重80.8kg,来时路上骑电动车不慎跌倒,医嘱超滤总量4.3L,低分子肝素用量减半,透析2.5小时后出现TMP高限报警,请分析可能原因及给予处理措施,并提出预防方法。
- 可能的原因有:
(1)管路扭曲,打折;
(2)超滤过高、过快;
(3)抗凝剂使用不足。
处理措施:首先判断报警原因,检查管路有无扭曲、打折;如没有管路扭曲、打折,立即降低超滤量;观察血液颜色变化,用生理盐水冲洗透析器、管路,判断是否存在凝血。如无凝血,TMP下降,继续透析;如凝血严重,立即回血,更换透析器、管路后重新上机。
预防:
(1)妥善固定穿刺针与管路,避免管路扭曲、打折。
(2)加强健康教育力度,控制饮水量,患者透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。
(3)根据患者个体情况选择合适的抗凝方式及抗凝剂量,如局部枸橼酸抗凝钠抗凝。既要保证抗凝充分,又要避免出血或原有出血加重等情况。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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