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简答题腹部平片对于肾癌和肾盂癌的鉴别诊断有何意义？
  • 肾肿瘤有良恶之分，但绝大部分为恶性，可见肾肿瘤的早期诊断对于早期治疗有重要意义。X线检查在肾肿瘤的诊断上占重要位置，其中最简便的方法便是腹部平片。在腹部平片上，肾肿瘤可引起肾脏影的以下几种变化：
    ①肾影增大；
    ②肾影形状的异常；
    ③肾轴的改变；
    ④在肾区内见钙化影。
    由于肿瘤生长部位不同，肿瘤大小不同，在腹部平片上肾肿瘤的表现也不一样，有时甚至看不到异常。如肾盂癌，虽然因它侵犯肾盂最早、临床上早期出现血尿而容易引起人们的重视，但由于肿瘤位于肾的中心部位，往往在肿瘤较小时就诊，因而多不影响肾影形状，在腹部平片上常不引起肾脏形态、轮廓及大小的变化，或仅有轻度肾影增大。而肾实质癌则多发生在肾的某一局部，侵犯肾盂较晚，临床上症状出现也晚，早期常不易发现，当临床症状出现时，肿瘤多半已长得较大，使肾脏局部增大（可发生在肾上极或下极），从而使肾脏变形，并可发生移位或旋转。此时在腹部平片上可见肾轮廓增大变形（肾上极或下极增大），肾轴发生变化，肾脊角增大或缩小。有些肿瘤可出现钙化影，有人统计，肾实质肿瘤发生钙化者占15～30%，而肾盂癌钙化则属罕见。
    肾肿瘤虽然在腹部平片上有这些征象，对提示肾肿瘤存在的可能性有很大帮助，但最后确诊尚需做泌尿系造影，或行B型超声或CT检查。

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