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简答题 病历摘要：食管癌患者，男性，53岁，进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1月余。查体：心肺无异常。行食管钡餐透视及照片检查。 鉴别诊断有哪些？
  • 1.食管平滑肌瘤.肿瘤表现为类圆形或分叶状充盈缺损，边缘完整清晰，钡剂大部分通过后可见“环形征”（肿瘤周围钡剂环绕涂布，而上下方食管收缩），周围食管壁柔软，扩张好，病变局部呈偏心狭窄，很少梗阻，粘膜皱襞可变细变浅但仍完整。
    2.食管炎：返流性食管炎常表现为胸骨后烧灼痛；吞钡表现早期不明显，晚期为食管下段管腔狭窄，其上段食管扩张，管壁毛糙.边缘不规则，狭窄段短缩变直。腐蚀性食管炎有腐蚀剂的吞服史，典型表现为食管中下段广泛变窄，粘膜粗乱，边缘呈锯齿或串珠状，甚至下段逐渐闭塞呈鼠尾状或漏斗状。
    3.食管静脉曲张：常有肝硬化病史，病变从下端开始逐渐向上蔓延，吞钡表现为圆形.串珠状或蚯蚓状充盈缺损，边缘光滑清楚，粘膜无破坏，管壁柔软。

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