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简答题 【病例摘要】患者,男,39岁。患者于20天前因劳作突然腰部疼痛.次日晨起感觉腰痛更甚,活动不便,5天前复因劳作,疼痛加重,腰痛如刺。现症:腰痛如刺,痛有定处,按压痛甚,昼轻夜重,得热则舒,二便正常。查体:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP130/76mmHg。肾区无叩击痛,直腿抬高试验阴性,腰椎3、4旁腰肌压痛,右侧明显,舌暗紫,苔薄白,脉涩。辅助检查:血尿便常规未见异常,血沉8mm/h;抗溶血性链球菌"O"阴性;类风湿因子阴性;腰椎X线片正侧位提示骨质未见异常;双肾、输尿管B超未见异常。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
  • 一、西医诊断依据(1)腰痛20天,加重5天。(2)肾区无叩击痛,直腿抬高试验阴性,腰椎3、4旁腰肌压痛,右侧明显。(3)血沉8mm/h;抗溶血性链球菌"O"阴性;类风湿因子阴性。
    二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据劳作损伤腰部经脉,瘀血阻滞,故见腰痛如刺,痛有定处,按压痛甚,昼轻夜重;舌暗紫、苔薄白、脉涩均为瘀血内停之象。2.病因病机分析腰部经脉受损,瘀血阻滞。
    三、入院诊断1.西医诊断腰肌劳损。2.中医疾病诊断腰痛。3.中医辨证诊断瘀血型。
    四、中医治疗1.中医治法活血化瘀,通络止痛。2.所选方剂名称身痛逐瘀汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法当归15g、川芎12g、桃仁1Og、红花1Og、香附15g、没药6g、五灵脂1Og、地龙15g、牛膝15g、独活15g、秦艽15g、甘草6g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法1.物理疗法超声波、微波等疗法,红外线等温热疗法。2.药物治疗外敷消炎止痛膏,口服解热镇痛剂等。
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