患者，男性，30岁，软件工程师，4天前突然出现食欲减退，活

简答题 患者，男性，30岁，软件工程师，4天前突然出现食欲减退，活动后感到心慌、胸闷。至当地医院就诊，予以护胃药物治疗后没有改善，查肾功能发现血肌酐达410umol/L，血红蛋白78g/L，GFR35ml/（min•1.73m²），发病以来，尿量无明显改变。病人回忆这半年以来一直脸色苍白，经常感到头晕，以为是工作劳累，未引起重视。就诊后查血压175/90mmHg。贫血貌，眼睑水肿，心界向左侧扩大，心率98次/分；双侧下肢中度凹陷性水肿。诊断为慢性肾脏病CKD3期。根据病人的情况，如何指导患者自我护理的技巧？

正确答案：自我护理技巧：
①指导病人每日监测血压并记录，测血压前休息10分钟，用药前后再次测量并记录，便于对照；测量血压的时间、血压计相对固定；血压明显升高时及时就诊。
②准确记录24小时尿量，如患者原24小时尿量>1000ml，在正常饮食状态下，尿量突然减少，应立即查找原因，排除自身原因后及时就诊，当体重增加，尿量减少可能意味着肾功能的恶化。
③每日在同一时间段、同一着装、同一体重秤上测量体重并记录，当有不明原因的体重下降和消瘦，应立即就诊；当出现血压升高、尿量减少、浮肿、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心慌、气急等症状时，及时就医。
④指导患者定期复查肾功能、电解质、血常规、肝功能等，了解尿常规、血常规、血肌酐、尿素氮、尿酸、PH、血钾、血钠的正常值以及自身指标，当血压>5.5mmol/L时，立即就诊。
⑤指导患者适当、合理运动，提高机体抵抗力。适当休息，劳逸结合。血压平稳，无不适症状时，可继续工作，但不要从事体力劳动。
⑥指导患者应对措施。如避免上呼吸道感染，出门戴口罩。因其他疾病就医时，如实告诉医生自己患有慢性肾脏病，以免肾毒性药物对肾脏的损害。
⑦指导患者建立个人病史档案，内容包括：发病时间、生化指标、血压记录、尿量记录、体重记录，有条件者应进行饮食记录。个人档案制成表格形式，以便阅读和填写。
答案解析：
关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题