试题详情
- 简答题等级医院评审中病历的基本标准包括哪些？
- 1）入院记录要在患者人院后24小时内完成；2）首次病程记录在8小时内完成；3）主治医师查房应在患者入院后48小时内完成；4）出院记录或死亡记录应在出院或死亡后24时内完成；5）每次记录都有记录时间及具有执业医师资格的医师签名；6）及时记录各种检查、操作，包括其过程及结果；7）手术记录在术后24小时内由手术者（特殊情况由第一助手）完成；8）所有的医疗操作均有第一术者的签名；9）及时填报各种传染病报告及恶性肿瘤报告；10）对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟；11）对病重患者，至少2天记录一次病程记录；12）对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录；13）无采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹的行为；14）病历修改在错字处画双线，并签名及注明修改日期；15）病历记录不得缺项、漏项；16）无拷贝病历现象。
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