试题详情
简答题患者，女，28岁。主诉：右下颌拔牙窝剧烈疼痛1天，拔除右下颌智齿3天。现病史：患者于3天前拔除右下颌智齿，1天后自觉拔牙窝处剧烈疼痛，口服止痛药（具体不详）效果不佳。疼痛放射至右侧耳颞部、颌下区及头顶。检查：48牙槽窝内有腐败坏死性物质，有恶臭，轻触牙槽窝骨壁，触痛明显。曲面断层见48牙槽窝空虚，未见残留牙根、骨片。（病例题）
  • 1.诊断
    48干槽症。
    2.诊断依据
    （1）病史
    右下颌拔牙窝剧烈疼痛1天，拔除右下颌智齿3天。
    （2）检查
    48牙槽窝内有腐败坏死性物质，有恶臭，轻触牙槽窝骨壁，触痛明显。曲面断层见48牙槽窝空虚。
    3.鉴别诊断
    拔牙术后感染：有拔牙病史，患者常有创口不适，检查可见创口愈合不良，充血，有暗红色、疏松、水肿的肉芽组织增生，可有脓性分泌物，X线片见牙槽窝内有高密度的残片影像。
    4.治疗计划
    （1）在局麻下，用3%过氧化氢棉球反复擦拭，去除腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁，棉球干净无味，只在有大块腐败坏死物时用刮匙；再用0.9%生理盐水冲洗；放碘仿纱条（防腐生肌）加一滴丁香油（止痛效果好），要略紧点。10天后去除碘仿纱条。
    （2）应用抗生素预防感染，保持口腔卫生，应用止痛药。

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