试题详情
简答题 患者，女，56岁，职员。 主诉：左上前牙缺损多年，要求修复。 现病史：多年前左上前牙发黑，且出现冷热疼症状，未处理。近几个月牙冠掉块，仅剩余牙根，牙床经常肿痛，现在要求修复。 既往史：无血液病史。 检查：21牙冠缺损，黑褐色，根管口暴露，覆盖污秽物，探（－），冷（－），叩（－）（图4-28-6）。 31残冠，牙冠变色，探（－），冷（－），叩（－）（图4-28-7）。 下唇黏膜有网状白色条纹突起表面，无糜烂（图4-28-7）。 X线片示：21根尖有低密度影；31根尖无暗影。 病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
  • 1.诊断
    （1）主诉疾病的诊断：21牙冠缺损伴慢性根尖周炎。
    （2）非主诉疾病的诊断：31牙冠缺损伴牙髓坏死；下唇扁平苔藓。
    2.主诉疾病的诊断依据
    （1）病史：多年前左上侧前牙缺损，出现冷热疼症状，牙床经常肿痛。
    （2）检查：①21牙冠缺损；②残根断面在龈下约1mm；③X线片示：21根尖有暗影。
    3.非主诉疾病的诊断依据（1）31残冠，牙冠变色，探（－），冷（－），叩（－）。（2）X线片示31根尖无暗影。（3）下唇黏膜有网状白色条纹突起表面，无糜烂。
    4.主诉疾病的治疗原则
    （1）21根管治疗。
    （2）21桩冠修复。
    5.全口其他疾病的治疗设计
    （1）31根管治疗后行桩冠修复。
    （2）下唇扁平苔藓局部和全身治疗。
    【病例得分与失分要点】
    1.关于诊断的失分原因
    （1）仅答21残冠，诊断是不规范的，按规范的病名应该答牙体缺损。
    （2）有漏诊现象：没诊断21慢性尖周炎。
    2.关于诊断依据的失分要点
    （1）病史：没有注意较长的病史。
    （2）忘记了X线片的辅助诊断。
    3.关于治疗设计的答题失分要点
    （1）治疗设计不规范：如只答21、31根管治疗，而未答21桩冠修复。
    （2）治疗设计错误：21行牙龈切除术。
    4.关于非主诉疾病
    （1）诊断31牙冠缺损，可是未答牙髓坏死；将扁平苔藓答成"雪口疮"；
    （2）下唇扁平苔藓误诊为白斑；治疗主要是为治疗扁平苔藓提出了许多药，没有答原则。

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