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简答题如何观察胆系造影片？
  • （1）胆囊位置：正常胆囊阴影位于第12胸椎至第4腰椎椎体之间，肥胖者位置较高，内脏下垂者可在第5腰椎以下。胆囊阴影在肝下缘下方，十二指肠球右侧，长轴与脊柱平行或稍向右倾斜。
    （2）胆囊大小：长径7~8cm，宽径3~4cm，因个体差异较大，这数字只能参考。此外，胆总管狭窄或梗阻可使胆囊明显增大；炎症或肿瘤所致的胆囊萎缩可使胆囊明显缩小。
    （3）胆囊轮廓：正常时规则光滑，与周围粘连时可呈直线形，凹凸不光滑为恶性肿瘤征象，十二指肠球压迹表现为胆囊左侧凹陷。
    （4）胆囊排泄功能：胆囊充盈显影后请病人进脂肪餐，45~60分钟后，胆囊缩小为餐前1/3~1/2即为正常。
    胆囊造影剂排出有以下过程：
    ①静止期：可见胆囊底及体部；
    ②准备期：可见胆囊漏斗部及颈部；
    ③收缩期：胆囊缩小，可见胆管。
    （5）胆囊浓缩机能：从肝脏不断分泌浓度低的胆汁（比重1.010），Oddi氏括约肌关闭。胆汁经胆总管，胆囊管逆流到胆囊中，直到与胆总管压力相等为止。胆囊分泌粘液素吸收水分及盐类，胆汁被浓缩（比重1.032）。胆囊密度与浓缩功能有关，观察胆囊密度一般与胸腰椎体比较。
    （6）有无结石：阴性结石为透亮影，阳性结石可在平片上发现。
    （7）胆管变化：胆管走行受照相时中心线影响，一般边缘光滑规则，走行异常可推测附近脏器有病变。胆总管宽超过1cm时为异常。
    （8）其他：片内所包括的其他结构，如肝脏下缘，肋骨等均应认真观察。

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