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简答题胃肠造影时，如何显示肥胖患者的十二指肠球部粘膜皱襞？
  • 一般体型的病人作钡餐造影，要观察十二指肠球部粘膜皱襞并不困难。通常在十二指肠球部充钡后，检查者可以用手按摩或用器具（如压迫器、棉垫等）压迫十二指肠球部，粘膜皱襞就可显示。但肥胖的病人十二指肠球部位置较高，往往在肋弓以上，不能用手触及，用上述方法不能使其粘膜皱襞显示。十二指肠球部是溃疡病之好发部位，而粘膜皱襞的观察对诊断具有重要作用，如果因十二指肠球部位置较高，不能用手触及就仅仅观察其外形而不观察其粘膜皱襞，往往容易漏诊。如何解决这个问题呢？此时可利用变化体位的办法，籍十二指肠球部钡、气双重对比进行观察。我们常用的方式是胃充钡后受检者取俯卧位，在透视下观察，待十二指肠充盈钡剂后，受检者立即快速向右转体即病人右侧向上转动身体至仰卧轻度右前斜位，此时胃内的气体可经幽门管进入十二指肠球部，十二指肠球部原有的钡剂就部分排出，即可取得钡、气双重对比的效果，粘膜皱襞的情况可清楚显示。若此时十二指肠球部正好处于收缩状态，可在胃窦部轻轻加压，或起动检查床，适当头高位，气体即可进入十二指肠。如果要照片观察，应掌握好时机，否则一俟十二指肠球部收缩，就不能满意观察。照片曝光时间要尽量短，钡剂不易太稠，如胃内气体较少，可酌情服发泡剂。

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