膝关节侧位片对于确定有无关节内积液的可靠性如何？

简答题膝关节侧位片对于确定有无关节内积液的可靠性如何？

正确答案：膝关节内积液有各种原因，外伤、感染。过敏等原因均可引起关节内积液。在临床上往往用浮髌试验作为判断有无关节内积液的方法。X线也可以判断有无关节积液，这是大家知道的。用X线照相方法诊断膝关节积液可靠吗？为解决这个问题，我们先谈谈正常膝关节的影像是怎样的。
在正常膝关节侧位像上，髌前是皮肤和皮下脂肪，髌上是股四头肌腱；髌下是髌韧带。髌上方股四头肌腱后方是塌陷的髌上囊，最后方是髌上脂肪垫。髌韧带后方是髌下脂肪垫。
判断膝关节有无关节积液的根据是：当关节内有积液时，髌上囊增大，密度增加，髌上脂肪垫及髌下脂肪垫移位，腓肠小骨移位。
根据文献报告，积液1～2ml，经照相即可以发现，诊断正确率达88%。X线检查除外关节积液的正确率为90%。
X.线发现关节积液与临床上的浮髌试验有什么关系呢？多数情况下两种检查结果是一致的，即X线发现关节内有积液时，浮髌试验亦为阳性。
也有时X线检查早于浮髌试验发现关节内积液。这也说明了膝关节侧位像对于膝关节内积液的诊断有重要价值。
我们认为膝关节侧位像对于诊断关节内积液是有帮助的，但受照相技术的影响较大。膝关节屈曲不够，条件过高均可影响对于积液的观察。此外如果对正常膝关节侧位像认识不够也能将病变遗漏。如对于膝关节侧位像诊断关节积液的可靠性认识不足，在诊断报告里就常限于描述。因此应提高对膝关节积液X线征象的认识。
答案解析：
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