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简答题股骨头正常密度减低区和骨质破坏灶有何区别？
  • 股骨的骨小梁排列与机能相适应，有一定规律性。股骨头的骨结构比较均匀，但骺颈角处比较“透明”，骨质稀疏时则更为明显。如对正常影像不熟悉，又时可将此“透明区”误认为骨质破坏。圆韧带窝部位骨密度亦较低，但一般不易误诊。股骨头正常密度减低区和骨质破坏灶有何区别呢？
    骨质破坏灶可以发生于股骨头的任何部位，不同疾病引起的骨质破坏具有不同的特点。我们观察的结果是：
    1股骨头无菌坏死：股骨头无菌坏死时股骨头软骨下透明区较常见。有人认为此现象是由于死骨吸收并为纤维组织代替所致。无菌坏死时透明区常与骨硬化并存，透明区较大时可占股骨头1/3或1/2；
    2肿瘤：在良性肿瘤中有软骨母细胞瘤等，恶性肿瘤中转移瘤较常见。肿瘤的破坏可发生于股骨头的任何部位，软骨母细胞瘤的破坏灶呈圆形或椭圆形，50%的病灶内有钙化，病灶周围的骨质可有轻微的硬化反应。骨转移破坏灶为境界不清楚、大小不等的溶骨性破坏，在临床上有剧烈疼痛；
    3结核：髋关节结核原发灶位于股骨头者很少见；4关节病：关节病时在关节软骨下可见小囊变区，与骨质增生并存，常有股骨头变形。
    如何减少误诊呢？应不断认识各种年龄的髋关节正常影像，掌握股骨头常见疾病的X线征象。鉴别有困难时，可照双测髋关节正位像对比。体层摄影对于发现骨质破坏也很有帮助。

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