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简答题 患者女,20岁,学生。因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收入院。 患者两月前无明显诱因开始出现怕热,多汗,多食,消瘦,两月来体重减轻约20余斤,易怒,失眠,思想不集中,记忆力减退,伴心悸、胸闷、气短,活动后明显,为进一步诊治,来我院门诊,门诊以“心悸、消瘦原因待查”收入院。患者自发病以来,精神、体力差,多食,消瘦,睡眠差,大便次数增多,一天三次,为不成形糊状便,小便正常,近两月未来月经。 既往史:否认有肝炎、结核病史 体检:T38.3℃P110次/分,R20次/分,BP140/60mmHg,神清,精神差,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,双侧眼球轻度突出,双眼有神,双侧甲状腺II度肿大,质软,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显罗音,HR110次/分,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,心界不大,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。 入院后检查:Blood-Rt:WBC3.5ⅹ109/LN56%L44%Hb8.0g/LPLT120ⅹ109/LUrine-Rt:正常Stool-Rt:大便稀、软,OB阴性肝功能:正常ECG://窦性心动过速胸片:心肺正常 问题:1、请给出诊断及鉴别诊断2、请给出进一步检查内容3、请给出治疗原则
  • 1、诊断:甲状腺功能亢进症
    白细胞减少症
    鉴别诊断:
    1、心脏疾病如:心肌病,心脏瓣膜病,风心病,先心病等鉴别
    2、感染、消耗性疾病如:结核、肿瘤、糖尿病等鉴别
    3、血液性疾病如:再障,白血病等鉴别
    4、腹泻应与慢性结肠炎等鉴别
    5、神经症鉴别
    2进一步检查包括:血T3、T4、TSH;甲状腺B超,ECT扫描
    3治疗原则包括:
    (1)一般治疗:休息,补充热量和营养
    (2)升白细胞治疗
    (3)抗甲状腺药物治疗:肝功能正常,白细胞升高可在严密观察下使用。
    (4)β受体阻滞剂使用。
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