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简答题简要病史:女性,58岁,左膝关节痛,逐渐加重3年。
  • 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。本例患者最可能的诊断是:慢性关节痛可能是骨关节病。病史采集要点:(总分15分)
    1.问诊内容(10分)(1)现病史(7分):根据主诉及相关鉴别询问。①关节疼痛的性质和特点:是否游走性,关节红、肿、痛。(1分)②关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑。(2分)③发病前上呼吸道感染病史。(1分)④小关节有无肿痛和晨僵。(1分)⑤是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等,以与关节结核相鉴别。(1分)⑥饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)2.诊疗经过(3分)①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(2分)②治疗情况如何。(1分)
    3.相关病史(3分)①有无药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史。(2分)4.问诊技巧(2分)(1)条理性强,能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)
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